犬用リツキサンの旅。

悪性リンパ腫の患者さんのブログを検索していると、

あれ、こんな人もいたのかというブログに出会う。

プロフィール画像に犬の写真が貼ってあったりして、

ああペットの写真を使ってるんだ、この人は、なんて思いながら記事を読んでいくと、

なんかちょっとヘンなのだ。

で、読み進んでいくと、ようやくこれは飼い犬の悪性リンパ腫ブログだったと気がつく。

犬は悪性リンパ腫にかかりやすいみたいだ。 

 　　　（たいしてかわいくない犬の例）

日本でよく飼われている犬種の中では、ゴールデンレトリバーがかかりやすいらしい。

で、犬はどんな治療を受けるのか調べてみると、おなじみのCHOPが使われていたり、

これにL―アスパラギナーゼを加えたプロトコルもある。

その他にも、ノバントロンやキロサイド、メトトレキサートなどもあり、人間と同じだ。

ただ、治療をしても２年生存率は25%と短くて、なんだかかわいそうだ。 

犬もリツキサンで治療できればいいのになと思った。

（リツキサンはヒト化された抗体なので、もちろん犬には効かない）

でも、このペットブームの時代だから、ひょっとして犬化抗体だって作られたりしているかもと、

Googleで「犬用リツキサン」 を検索してみた。

結果として、そんなものあるはずもなかったのだが、

検索結果の中で、こんな言葉が目に飛び込んできた。

「不適合腎移植　リツキサン投与」

何のことかと調べてみると、いまリツキサンは日本の腎臓移植を、大きく変えているらしい。

腎臓移植をおこなう際、血液のABO型が合っていないドナーの腎臓をつかうと、

強い拒絶反応がおこる。

今までは、移植を受ける側の脾臓を摘出することで、これを防いでいたのだが、

移植前にリツキサンを投与することで、拒絶反応を防ぐことができるようになり、

脾臓摘出の必要がなくなったというのだ。

ある医科大学のサイトで、具体的な使用法について書かれている。

「まず移植8日前に抗体産生細胞であるB細胞を破壊する目的でリツキサン（抗B細胞抗体） を

投与します。リツキサンは白血病治療薬ですが、ABO血液型不適合移植の術前処置薬として

現在一般的に使用されて います。」

↑白血病治療薬かよ！と突っ込みを入れたくなるが、

腎臓のドナーが多くない日本では、リツキサンはたいへん役立っているとのことだ。

腎臓移植を受ける患者にとっては、これは大きな進歩だろうと思う。

知らないことばかりだなと、改めて思った。

「リツキシマブ」をウィキペディアで見れば一発でわかることなのだから、

知る努力が足りなかったということでもある。

一方、腎臓移植を受ける患者さんたちも、リツキサンの知識があまりない人も多く、

ばりばりの抗がん剤イメージ（＝おそろしい副作用）を持っていたり、

ものすごく強い薬と感じていたりすることもあるようだ。

もっとも移植後に免疫抑制剤を使い続ける人たちにとって、

リツキサンは実際「強い薬」かもしれない。

犬から腎臓移植へと、検索の旅でたどり着いたわけだが、

リツキサンの免疫抑制剤機能は、われわれ悪性リンパ腫患者にとっても

ヒントになるものがあるのではと考えてみた。

わたしも、造血幹細胞移植を受ける可能性はあるわけである。

移植後のGVHDによる臓器攻撃を、この考え方で防ぐことはできないものだろうか？

まったくの素人考えなので、GVHDはそんなメカニズムじゃないよと、

一笑に付されるかもしれないが。

では、いつものお約束ということで…

けっきょく、さっぱりわかんないですよ！